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女子腹痛竟是动脉狭窄惹的祸 海医医生快速诊断植入支架解除危机

女子腹痛竟是动脉狭窄惹的祸 海医医生快速诊断植入支架解除危机

发布日期:2022-07-26 浏览次数:122

近日,一名中年女子因长期便秘伴腹痛反复发作就诊海军安庆医院介入与血管外科。患者以为是老毛病胃肠炎又犯了,细心的医生通过患者的临床症状和影像学检查结果,最终找出罪魁祸首——肠系膜上动脉狭窄(重度),顺利植入支架后患者腹痛症状随即消失,术后便秘症状亦明显改善。

53岁的唐女士平素肠胃不好,饮食不规律,长久以来落下胃肠炎的毛病。去年胃镜检查提示:胃体多发息肉,给予夹除后上腹部隐痛不适仍反复发作,辗转于省内多家医院。

7月11日,为求进一步诊治就诊海军安庆医院介入与血管外科,该科余龙伍副主任医师立即对唐女士进行相关检查,得知唐女士有胃肠炎病史后,感觉病情没那么简单。在查体过程中,发现患者腹部平软,没有压痛及反跳痛的情况,肝、肾区也无叩痛,不像胃肠炎常见症状。这就要考虑其它可能性,如腹腔内的血管因素。虽然这种情况很少碰到,但是为了保险起见,余龙伍副主任还是让患者进行了肠系膜动脉CTA检查。结果不出所料,报告提示:唐女士系肠膜上动脉起始段软斑块,管腔呈中-重度狭窄。

随后,完善相关检查,以沈松柏副主任为首的介入与血管外科团队在华双一副院长的指导下为唐女士进行了介入治疗:股动脉穿刺,插管进入肠系膜上动脉造影显示肠系膜上动脉重度狭窄,随即在狭窄部位植入支架一枚,撑开重度狭窄的血管,让该处血流恢复畅通。术后,唐女士腹痛症状随即消失,便秘症状亦明显缓解。“感谢你们这么短时间帮我找到病因,及时解除了我多年的困扰。”7月22日出院前,唐女士对医护人员再三道谢。

据海军安庆医院介入与血管外科沈松柏副主任介绍,肠系膜上动脉狭窄多发于老年人,临床表现为慢性腹痛、餐后腹痛、体重下降等,大多是由动脉硬化引起。高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性肾功能不全和糖尿病等都是该病的高危因素。近年来,随着生活水平的提高和生活节奏的加快,中青年人的动脉硬化、动脉狭窄发病率越来越高。肠系膜上动脉狭窄会造成肠道血液供应不足,发生缺血性肠病,严重者会导致肠坏死,甚至引发生命危险。该病的诊断主要依靠病史、临床表现及影像学检查。腹痛、餐后腹痛加剧、体重下降、害怕进食持续超过2周,且血管造影或 CTA 显示肠系膜上动脉狭窄或闭塞即可确诊。动脉造影对诊断有重要意义,早期可有助于鉴别血管栓塞、血栓形成或痉挛,并可同时给予血管扩张剂等治疗。

腹痛又是生活中比较常见的症状,很多患者容易忽视,导致贻误治疗时机。而像肠系膜上动脉狭窄致肠缺血的疾病临床上也少见,因为症状常常不典型,容易和其他腹部疾病混淆,所以诊断难度较大,需要医生有丰富的临床经验 。沈松柏副主任提醒,市民在平时生活中要尽量保持饮食规律健康,控制烟酒摄入,特别是对于有高危因素的人群更要注意,定期体检,如果出现急性腹痛,大家要提高警惕,及时就医治疗。