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年轻女孩突发甲亢危象 海医内分泌成功救治

年轻女孩突发甲亢危象 海医内分泌成功救治

发布日期:2022-09-14 浏览次数:398

近日,海军安庆医院内分泌科收治了一名甲状腺功能减退危象患者,经全科医务人员全力抢救,精心护理,患者转危为安。

今年4月,24岁小棋(化名)开始出现怕热、多汗,同时伴有心慌、烦躁不适症状,1个月后上述症状加重,并逐渐出现活动后胸闷气促、夜间不能平卧,双下肢水肿,为求进一步治疗,患者来到海军安庆医院。

7月30日,小棋入院时精神亢奋,说她心慌胸闷、咳嗽咳痰、大便次数增多,一天多达8-10次,呈稀水样便。经血检、心电图、超声、CT等检查提示:心房颤动伴快速心室率,右肺大量胸腔积液伴右下肺膨胀受限,心包及左侧胸腔积液,左房、右房右室增大,肺动脉高压。考虑患者有精神症状、心脏出现房颤快心室率、腹泻的表现,甘明珠主任带领周甘主治医师立即组织科室进行救治,进行胸腔穿刺引流,缓解患者胸闷症状,减慢患者心率、利尿、护胃、抗心衰治疗。


8月1日下午,患者小棋突然出现心悸、胸闷症状加重,端坐呼吸,同时伴有高热(体温39.2℃)、恶心呕吐症状。甘明珠主任凭借丰富的临床经验结合患者临床试验数检查结果及时准确判断发生了甲亢危象,迅速带领周甘主治医师及其团队对小棋予以甲巯咪唑、复方碘溶液、抗凝、氢化可的松进行救治,对症处理。经过3天的时间,患者甲功:FT3 19.92 pmol/l FT4 94.16 pmol/l TSH 0.004uIU/ml,BNP下降到 819.8pg/ml。甲亢危象得到明显控制。


甘明珠主任团队经过20多天努力探索和治疗,小棋甲功:FT3  9.0pmol/l FT4 30.51pmol/l TSH 0.004uIU/ml ,体温恢复正常,双下肢浮肿明显消退,未再出现腹泻,身体状况好转,顺利出院。

甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合症,发生原因与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于甲亢未予以治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术,创伤、精神刺激等。临床表现为高热或过高热、大汗、心动过速(140次/分)、烦躁、焦虑不安、瞻望、恶心、呕吐、腹泻,严重者可有心衰及昏迷。甲亢危象是甲亢急危重症,病死率在20%以上。