近日，整形修复与烧伤外科在重症医学科、麻醉手术部、感染科等多学科协作下，成功救治一例感染性休克、脓毒血症、右下肢重度感染（产气肠杆菌）、骨筋膜室综合征的危重患者。

钉子钉到腿上造成下肢感染

患者丁某，56岁，在干活的时候不慎将气枪的钉子钉到自己的腿上，自行拔出后未行特殊处理，后来出现了感染，右下肢肿胀，在多家医院治疗后，症状反而加重，精神逐渐萎靡。经人介绍，来到我院整形修复与烧伤外科。

感染加重患者生命垂危

入院时患者精神萎靡，嗜睡，表情淡漠，右下肢红肿，自膝关节以下肿胀剧烈，右足及小腿呈花斑样青紫，足背动脉及胫后动脉搏动扪及不清，足及小腿深、浅感觉明显减退，右足趾血供差。整形修复与烧伤外科副主任甘泉诊断患者系脓毒血症、右下肢重度感染伴巨大脓肿（后经细菌培养为产气肠杆菌）、骨筋膜室综合征。考虑到患者伴有2型糖尿病，又面临感染性休克，病情十分危重，立即安排其入住ICU，并急诊完善相关检查，只见患者白细胞29.32x10^9，中性粒细胞百分比91.1%，血红蛋白67克/L，白介素0.2656，C反应蛋白146.9，超敏C反应蛋白250，降钙素原1.31ng/ml，钾3.0mmol/l。

海医团队紧急会诊开启抢救战

面对如何复杂的病情，以甘泉副主任为首的整形外科团队与重症医学科、麻醉手术部、感染科紧急讨论后，连夜急诊为患者进行了骨筋膜室综合征切开减压、膝关节后方血管、神经探查及右下肢重度感染伴巨大脓肿清创引流术。术中见右下肢自膝关节以下至小腿远端下三分之一重度感染，右膝关节后方及小腿肌肉间隙巨大脓肿，直达胫骨平台后方骨质，有明显异味，切开后有大量气泡溢出，脓肿将腘动、静脉，腓总神经，胫神经完全包裹，仔细游离上述神经血管，将脓肿及感染灶清除，切口敞开，放置纱布引流。第二天患者神志恢复，下肢肿胀明显消退。

后期再经过五次手术，患者恢复良好，右下肢保肢成功，功能良好，内外侧减压创腔经过皮瓣覆盖及植皮手术均愈合，患者及家属非常满意，顺利出院。

四肢皮肤软组织、关节、骨骼感染，是一类复杂的疾病，需要花费巨大精力多次手术，要求医生对人体解剖非常熟悉，能掌握好清创和修复重建的时机，同时要求对神经、血管、骨骼的各种手术都精通掌握。此病人挽救了生命，保肢成功的良好治疗结果，意味着海军安庆医院整形修复与烧伤外科在创伤整形修复重建方面，可以为绝大部分疑难患者解除病痛，解决问题。